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  ◎ 為什麼我的孩子會過敏?Part.8  
   
 

寧康聯合診所 王束方醫師

有一些家長反應用抽血的方式測知食物過敏原結果和實際狀況並不完全符合,這是因為每一種食物因其品種烹調方式,是否添加色素或防腐劑、調味料,都會產生不同的化學反應,過敏原是一種蛋白質,所以也會受到這些因素的影響而造成檢驗的誤差,目前最準確的方式仍是誘發測試:例如若是懷疑對牛奶過敏就讓受測者14日都不要接觸奶製品(優格、優酪乳、麵包、蛋糕、調味巧克力...等),種種隱含牛奶的食物均要避免,最後在急救藥物都齊備下開始從少量(如10cc)並間隔一段時間(如10分鐘)逐次增加食用量至產生不舒服為止。這當然是有點危險卻是最準確的。有的家長採用盡量少碰可疑食物,數年後再吃吃看的方式,對只有輕微食物過敏症狀的小孩的確因為身體長大就不再有反應了!對付會食物過敏的人我的建議是:吃食物不要吃食品,而且新鮮、當季、當地生產、簡單烹調,這樣就能少出狀況。若是外出用餐也要先和廚師溝通;仔細研讀食品內含物的標籤也是必要的動作。


食物過敏的症狀有很多:蕁麻疹、神經血管性水腫、異位性皮膚炎、氣喘、噁心、嘔吐、腹瀉、血便、生長遲緩、休克...等,其中以蕁麻疹、神經血管性水腫最常見。後者是指過敏原進入人體後經由特定過敏反應的細胞產生激素刺激神經反應造成微血管擴張組織液滲出導致眼皮、嘴唇浮腫,甚至氣管也因腫脹而呼吸困難,休克的症狀。這些症狀有些只要停止食入過敏原就自動消失但大部分仍需要藥物幫忙。常用的藥物以第一代抗組織胺為主,依據症狀輕重口服或注射,其主要的副作用是口乾及嗜睡;但對於有嚴重全身症狀的病人就需要注射腎上腺素及使用口服類固醇(有些會產生休克反應的人在國外有可以隨身攜帶的皮下注射型腎上腺素和抗組織胺以備必要時可以自行注射救命)。

食物過敏原依年齡,人種而不同。在台灣的統計幼兒以牛奶、麥粉、雞蛋為主;成人以海鮮、花生、芒果較常見。國外常見核桃等堅果、柑橘、番茄過敏,但這些在國內則比較少見。要注意的是不僅吃到過敏食物會有症狀,吸入烹煮過程中揮發到空氣中的食物過敏原也會有呼吸道的不適。

嬰兒應該喝什麼牌子的奶粉?如何能預防過敏?副食品如何添加?這一直是很多重視寶寶健康的媽媽最常詢問的。的確市面上有100多種廠牌嬰兒奶粉,若再加上可以免敏、低溢奶,止瀉...等功能更令人眼花撩亂!當然大家都已知道還是母奶最優,其次就是要按照經濟能力,寶寶的體質,年齡,選擇合適的品牌,至於副食品學問更大!但是我在門診中卻發現現在的媽媽常聽「非醫師」的意見來餵養寶寶(特別是尚未有過敏症狀的寶寶),有一些阿嬤也很固執,她們要寶寶長的快,長的聰明、不哭鬧、沒疹子、不生病,所以會給一些「比較營養」的奶粉或其他各種補充品,這樣的迫切心情我們可以體諒,但卻為這些寶寶將來會有什麼問題而擔心(他們的過敏體質會被誘發嗎?肝腎功能?...),希望他們將來是正常的超人!

最後還是要提醒過敏性疾病是很常見的慢性病,因為目前尚不完全清楚致病原因,只能見招拆招,所以從經驗中學習是有益無害的,他山之石比用自己當實驗品安全多了!

 

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